El uso de anticonceptivos reduce la mortalidad materna hasta en un 40% al disminuir los embarazos no deseados. Dado que los intervalos gestacionales cortos van acompañados de muchos perjuicios, tanto para la madre como para el recién nacido. Por lo tanto, mientras aún se está en la atención prenatal, debemos pensar en alternativas para reducir los embarazos no deseados, abordando las opciones anticonceptivas para comenzar inmediatamente después del parto. El DIU es una opción viable en este caso.

El dispositivo puede insertarse en los 10 minutos siguientes a la expulsión de la placenta o hasta 48 horas después del parto. No se recomienda la inserción del DIU posparto después de este periodo. Esto se debe a que existe un mayor riesgo de perforación uterina y debes esperar al menos cuatro semanas. Además, la inserción puede producirse tanto después de un parto normal o una cesárea como después de un aborto espontáneo.

Ventajas de la inserción posparto

Debido a su facilidad de inserción, es una estrategia atractiva para aumentar el acceso al DIU posparto, ya que no requiere una cita aparte. La inserción postparto del DIU ofrece comodidad y la garantía de que la paciente no está embarazada.

El procedimiento de inserción del DIU posparto es sencillo, rápido, seguro y muy eficaz. Como ventaja, debido a que el cuello uterino está suficientemente dilatado, la inserción causará menos dolor y presentará un menor riesgo de hemorragia, y la paciente no sentirá ninguna molestia.

Mientras tiene lugar la expulsión de la placenta, debe fomentarse el contacto piel con piel y la lactancia materna en la primera hora de vida. También debe revisarse el canal del parto, retirar los coágulos y contraer el útero. Además, la inserción del DIU debe realizarse antes de suturar los desgarros del parto.

Qué esperar durante la inserción

Existen varias técnicas de inserción, a mano o con pinzas, pero en todos los casos debe informarse a la mujer sobre el procedimiento, hablar con ella sobre sus deseos y firmar un consentimiento. Las tasas de expulsión y perforación son mínimas y totalmente aceptables.

En el posparto inmediato, la longitud uterina es de unos 19 cm, mientras que la longitud del DIU de cobre, desde el tallo hasta el extremo del alambre, es de 15 cm. Por este motivo, el hilo del DIU estará completamente dentro del útero, no será visible desde la vagina y no se deben cortar los hilos del DIU en este momento. Los hilos van apareciendo gradualmente por el orificio externo a medida que se produce la involución uterina. El médico sólo los cortará correctamente en la cita de revisión, dejando 3 cm de hilo por debajo del orificio externo del cuello uterino. Esta cita de revisión debe tener lugar en un plazo de 30 a 45 días para comprobar si hay algún desplazamiento.

Cabe destacar que el seguimiento posterior a la inserción es esencial para seguir las directrices de planificación reproductiva y garantizar la eficacia anticonceptiva del método, una vez que el dispositivo se ha colocado correctamente.