Los métodos anticonceptivos modernos son eficaces y seguros si se utilizan correctamente bajo supervisión profesional. Sin embargo, algunas situaciones pueden poner en peligro la eficacia de ciertos métodos, por ejemplo, las interacciones entre medicamentos. ¿Por qué se producen? Porque algunos medicamentos alteran las enzimas hepáticas responsables de metabolizar las hormonas presentes en las píldoras, los anillos vaginales y los parches transdérmicos. ¿Y cuáles son esos medicamentos?

Los anticonvulsivantes -es decir, los medicamentos contra la epilepsia- son el ejemplo más clásico de fármacos que afectan a la eficacia de estos métodos anticonceptivos. Entre ellos se encuentran la fenitoína, la carbamazepina, los barbitúricos, la primidona, el topiramato y la oxcarbazepina. Conviene recordar que el topiramato también se ha utilizado en algunas personas para la profilaxis de los ataques de migraña. Además, se utiliza ocasionalmente en el tratamiento farmacológico del sobrepeso y la obesidad, en combinación con otros fármacos. Por lo tanto, quienes utilizan estos fármacos no pueden confiar plenamente en la eficacia de las píldoras orales (combinadas o sólo de progestágeno), los anillos vaginales y los parches transdérmicos: existe una mayor tasa de fallos anticonceptivos.

Otra situación que puede afectar a la eficacia de los mismos métodos anticonceptivos es el uso de tuberculostáticos, es decir, fármacos para tratar la tuberculosis. En este grupo, la rifampicina y la rifabutina son los que más atención atraen por su interacción farmacológica. Otros antimicrobianos, como los antibióticos y los antifúngicos, no provocan interacciones farmacológicas. Sin embargo, si una persona experimenta vómitos o diarrea como consecuencia de la toma de estos fármacos, esto puede comprometer la absorción de las pastillas orales.

Estos ejemplos proporcionan un excelente telón de fondo para reflexionar sobre los métodos de acción prolongada, especialmente la anticoncepción intrauterina. La decisión sobre cuál es el mejor método para cada persona debe tomarse siempre junto con los profesionales de la salud, especialmente los ginecólogos, que están cualificados para asesorar sobre las características de cada método anticonceptivo. Ningún método es perfecto, pero en la diversidad se encuentra el que mejor se adapta a las expectativas de cada persona.

Referencias:

World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use. 5th ed., 2015.

Curtis KM et al. U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. MMWR Recomm Rep. 2016;65(3):1-103.